氏名※

例）山田　太郎

フリガナ※

例）ヤマダ　タロウ

生年月日

年 月 日 例）2018年1月1日

年齢

歳 半角数字

性別※

男 女

郵便番号

半角数字

住所

メールアドレス※

例）info@goodlifestyle.co.jp

電話番号※

例）012-345-6789

携帯番号

例）090-1234-5678

氏名	学校名	性別	年齢	生年月日
		男 女	歳	年 月 日
		男 女	歳	年 月 日
		男 女	歳	年 月 日
		男 女	歳	年 月 日

参加同意規約

• NPO法人 Good Life Style主催のプログラムに参加し、その活動はすべて自分の意思で参加するものであり、プログラムと活動の趣旨を理解します。※飲食についても自炊があり刃物や火おこし、工作等での刃物使用も含む。
• NPO法人 Good Life Style主催のプログラムは傷害保険に加入しており、その範囲内で保証されます。それ以上については参加者個人およびその保証者が負担します。
• 安全面などによりプログラムの内容が予告なく変更されることを了承します。
• 参加者については、NPO法人 Good Life Style関係者の意見・意志を尊重します。また、安全のための決まりごと、規則などに従って行動します。
• NPO法人 Good Life Styleが、プログラム実地中の自分自身の写真・映像・音声を広報を目的として、紙媒体やインターネット上（ホームページ・SNS等）で使用することを許可します。また、不都合がある場合は事前に申し出ます。